南齐讯 记者张小玲 深圳一中医馆鼓动兼磋磨者通过收罗、留置40余东说念主医保卡骗取医疗保险基金数百万元开yun体育网，被以利用罪判处有期徒刑三年不等，并处罚金，涉案医保基金已一说念追回。深圳市医保局当天公布这一案件并辅导，医保基金不是“唐僧肉”，监犯非法使用将受到法律制裁。

骗取医疗保险基金数百万元被判利用罪

2023年8月，深圳市医疗保险局通过门诊共济欺利用保模子大数据分析发现，医保定点医疗机构某中医馆存在医保记账金额猛增，部分就医东说念主员身份开端汇注，就诊频率、时辰、旅途与学问不符等特地，通过进一步深挖分析和外围走访，说明该机构涉嫌欺利用保概率极高。

9月，市医保局抽调全市20余名医保基金监管规则东说念主员在摸排疑窦就医东说念主员的同期，对该中医馆连夜突击开展现场查验，现场锁定该机构留置40余张医保卡，部分珍视中药材进、存货与收费纪录不符，存在空刷、盗刷、串换等涉嫌欺利用保的举止。

深圳市医保局实时与公安部门交流，自突击查验日运转，5天内向公安机关照章移送萍踪并协助其对相关涉案东说念主员照章接受法子。

2024年8月，法院判决认定，该中医馆鼓动兼磋磨者王某、陈某、周某等东说念主，自2019年6月至2023年9月时间，以行恶占有为指标，通过收罗、留置40余东说念主医保卡，并将其用于虚开和洽单，骗取医疗保险基金数百万元，以利用罪对王某等东说念主判处有期徒刑三年六个月到三年不等，并处罚金，涉案医保基金已一说念追回。

通过生物识别等时刻留神监犯非法举止

深圳市医保局先容，现在，通过电子物理围栏、生物识别等时刻，有用留神假病东说念主、冒卡就医等监犯非法举止，已竣事全市入院模样全笼罩，正冉冉试验门诊场景应用。

深圳市医保局辅导，医保基金不是“唐僧肉”，监犯非法使用将受到法律制裁。

《医疗保险基金使用监督解决条例》第四十条规定：“定点医药机构通过下列样子骗取医疗保险基金开销的，由医疗保险行政部门责令璧还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚金；责令定点医药机构暂停相关职守部门6个月以上1年以下触及医疗保险基金使用的医药行状，直至由医疗保险承办机构祛除行状合同；有执业经验的，由相关左右部门照章废除执业经验：（三）臆造医药行状神气……”《最高手民法院 最高手民张望院 公安部对于办理医保骗保刑事案件多少问题的引导倡导》第5条规定：“定点医药机构（医疗机构、药品磋磨单元）以行恶占有为指标，实施下列举止之一，骗取医疗保险基金开销的，对组织、筹谋、实施东说念主员，依照刑法第二百六十六条的规定，以利用罪定罪处罚；同期组成其他违法的，依照处罚较重的规定定罪处罚：（三）臆造医药行状神气、虚开医疗行状用度……”

可见，臆造医药行状神气不仅会触及行政处罚，也可能会受到刑事处罚。

深圳市医保局还辅导，医保卡不是银行卡，不应将其苟且留置或交由他东说念主使用。定点医药机构、参保东说念主既要作念医保基金的使用者，也要作念医保基金的看守者，共同珍视好医保基金安全。

《医疗保险基金使用监督解决条例》第十七条第二款规定：“参保东说念主员应当妥善撑抓本东说念主医疗保险凭据，留神他东说念主冒名使用。因罕饶恕因需要委用他东说念主代为购药的，应当提供委用东说念主和受托东说念主的身份证明。”